Epistaxis unter Marcumar

Diagnosen:

- Epistaxis unter Marcumar / DD bei hypertensiver Entgleisung  

- anamnestisch Vorhofflimmern (Marcumartherapie)  

Epikrise:

Der Patient kam von der chirurgischen Ambulanz zur unseren Aufnahmestation wegen starkem Nasenbluten. In der chirurgischen Ambulanz hatte der Arzt eine Tamponade gelegt, wodurch die Blutung gestoppt wurde. Dort wurde der Blutdruck von 180/110 mmHg ausgemessen. Herr xxxx gab keine Beschwerden an, insbesondere weder Luftnot noch Schmerzen. Der Patient nimmt Marcumar. Aktuelle INR-Werte lagen bei 2,27. Im Labor zeigte sich kein wegweisender Befund. Im Ruhe-EKG ergab sich auch kein Hinweis für einen akuten Myokardinfarkt.

Da der Blutdruck im Verlauf spontan auf 125/80 mmHg gesunken war und der Patient beschwerdefrei blieb, entließen wir ihn am gleichen Tag in Ihre hausärztliche weitere Kontrolle.

Maßnahmen in der Notaufnahme:

Aufnahmebogen

EKG (VHF, 80/min, seltene VES, keine ERBS)

Stammdatenblatt + Pflegeanamnese

Blutentnahme

Vitalparameter

Aufnahmebogen:

AZ: gut

Ödeme/Exikkose: keine Ödeme, keine Exsikkose

Herz: reine Töne, keine Vitiengeräusche, arhythmisch, normofrequent

Abdomen: weich, keine Druckschmerzen oder Abwehrspannung; Nierenlagen und Wirbelsäule: keine Klopfschmerzen

Lunge: vesikuläres Atemgeräusch, keine Nebengeräusche

Extremitäten: o. b.

Neurologie: grob unauffällig

Veget. Anamnese: Art. Hyp.

Kopf/Hals: Nasentamponade von draußen nicht blutig

Vitalparameter:

Zeit

HF

RR

Temp

SpO2

AF

Pupillen

BZ

GCS

Bemerkungen

09.03.2016 19:08:10		130/90	36,4	96
09.03.2016 19:08:49		125/80

Empfohlene Maßnahmen:

morgen HNO-Vorstellung

Fortführung der Vormedikation 

Ambulante LZ-RR-Messung mit ggf. dann Therapieanpassung