Ausschluss einer tiefen
Beinvenenthrombose
Epikrise:
Die Patientin gibt an, vor
ca 2 Tagen gestürzt zu sein. Das rechte Bein ist jetzt schmerzhaft und
geschwollen, insbesondere im Kniegelenk- und Unterschenkelbereich. Die
Patientin stellt sich am xx.xx.xxxx mit einem Verdach auf TVT rechts vor.
Jedoch duplexsonographisch zeigten sich vollständige Komprimierbarkeit tiefer
Beinvenen des Oberschenkels und Unterschenkels bis zum mittleren Drittel, große
Zyste (am ehesten Bakerzyste) in der Kniekehle rechts und diffus verteilte
Flüssigkeit in Wade rechts infolge des Sturzes. Leicht erhöhte D-Dimere von 0,66
µg/ml kann auch im Rahmen des Sturzes erklärt werden.
Wir entließen am xx.xx.xxxx der Patientin in Ihre weitere hausärztliche Betreuung.
Maßnahmen in der
Notaufnahme:
Duplex der Beinvenen
Stammdatenblatt +
Pflegeanamnese
Laborkontrolle
Pflegerische Anamnese
Empfohlene Maßnahmen:
Mono Embolex 3000 I.E. 1x
tgl. (als Thromboseprophylaxe) solange Mobilität eingeschränkt ist
Schmerzmittelmedikation
(z.B. Novalgin 30°)
Fortführung der
Vormedikation
orthopädische Vorstellung
Keine Kommentare:
Kommentar veröffentlichen